2016
年度
ネンド
第
ダイ
六
ロッ
回
カイ
帯留
オビドメ
コンテスト
出品
シュッピン
申込用紙
モウシコミヨウシ
フリガナ
生年月日
セイネンガッピ
（
西暦
セイレキ
）
氏名
シメイ
性別
セイベツ
（
男
オトコ
・
女
オンナ
）
住所
ジュウショ
〒
TEL
電話番号
デンワバンゴウ
メールアドレス
学校名
ガッコウメイ
（
卒業校
名
ソツギョウコウメイ
）
学校住所
ガッコウジュウショ
〒
学校
ガッコウ
TEL
作品
サクヒン
（
一作
イッサク
目
メ
）
作品名
サクヒンメイ
作品説明
サクヒンセツメイ
・アピールポイント （
展示
テンジ
の
際
サイ
に
作品
サクヒン
と
一緒
イッショ
に
掲示
ケイジ
させて
頂
イタダ
きます。）
素材
ソザイ
最低希望落札価格
円
エン
備考
ビコウ
作品
サクヒン
（
二
ニ
作
サク
目
メ
）
作品名
サクヒンメイ
作品説明
サクヒンセツメイ
・アピールポイント （
展示
テンジ
の
際
サイ
に
作品
サクヒン
と
一緒
イッショ
に
掲示
ケイジ
させて
頂
イタダ
きます。）
素材
ソザイ
最低希望落札価格
円
エン
備考
ビコウ
販売代金
ハンバイダイキン
お
振込
先
フリコミサキ
銀行名
ギンコウメイ
支店名
シテンメイ
口座番号
コウザバンゴウ